Isaac O. Opole، MD، PhD، یک پزشک دارای گواهی هیئت مدیره متخصص در پزشکی سالمندان است. او بیش از 15 سال در مرکز پزشکی دانشگاه کانزاس که در آن استاد نیز هست، تمرین کرده است.
گاستروستومی آندوسکوپی از راه پوست روشی است که در آن یک لوله تغذیه انعطاف پذیر (به نام لوله PEG) از طریق دیواره شکمی به معده وارد می شود. برای بیمارانی که نمی توانند غذا را به تنهایی ببلعند، لوله های PEG اجازه می دهد تا مواد مغذی، مایعات و داروها به طور مستقیم تحویل داده شوند. وارد معده می شود و نیاز به دور زدن دهان و مری برای بلع را از بین می برد.
لوله های تغذیه برای افرادی که به دلیل بیماری حاد یا جراحی قادر به تغذیه خود نیستند، اما شانس معقولی برای بهبودی دارند، مفید است. آنها همچنین به افرادی که به طور موقت یا دائم قادر به بلع نیستند، اما عملکرد طبیعی یا نزدیک به نرمال دارند، کمک می کند.
در این مورد، یک لوله تغذیه ممکن است تنها راه برای ارائه تغذیه و/یا داروی بسیار مورد نیاز باشد. این تغذیه روده ای نامیده می شود.
قبل از انجام گاستروستومی، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما باید بداند که آیا شما هر گونه بیماری مزمن سلامتی (مانند فشار خون بالا) یا آلرژی و داروهایی که مصرف می کنید دارید یا خیر. ممکن است لازم باشد برخی از داروها مانند رقیق کننده های خون یا غیر آن را قطع کنید. داروهای ضد التهابی استروئیدی (NSAIDs)، تا پایان عمل جراحی برای به حداقل رساندن خطر خونریزی.
شما نمی توانید هشت ساعت قبل از انجام عمل چیزی بخورید یا بنوشید و باید ترتیبی داده شود که شخصی شما را بگیرد و به خانه برساند.
اگر فردی نتواند غذا بخورد و گزینه لوله تغذیه را نداشته باشد، مایعات، کالری و مواد مغذی مورد نیاز برای زنده ماندن را می توان به صورت داخل وریدی تامین کرد. اغلب، دریافت کالری و مواد مغذی به معده یا روده بهترین راه برای افراد است. مواد مغذی مورد نیاز بدن آنها برای عملکرد بهینه، بنابراین لوله های تغذیه مواد مغذی بهتری نسبت به مایعات IV فراهم می کنند.
قبل از قرار دادن PEG، آرام بخش داخل وریدی و بی حسی موضعی در اطراف محل برش دریافت خواهید کرد. همچنین ممکن است آنتی بیوتیک های داخل وریدی برای جلوگیری از عفونت دریافت کنید.
سپس پزشک یک لوله انعطاف پذیر ساطع کننده نور به نام آندوسکوپ را در گلوی شما قرار می دهد تا به هدایت لوله واقعی از دیواره معده کمک کند. یک برش کوچک برای قرار دادن یک دیسک در داخل و خارج سوراخ شکم ایجاد می شود.این سوراخ استوما نامیده می شود. قسمت بیرونی لوله 6 تا 12 اینچ طول دارد.
پس از جراحی، جراح شما بانداژی را روی محل برش قرار می‌دهد. ممکن است پس از جراحی کمی درد در اطراف ناحیه برش یا گرفتگی و ناراحتی ناشی از گاز احساس کنید. همچنین ممکن است مقداری مایع در اطراف محل برش نشت کند. این عوارض باید کاهش یابد. در عرض 24 تا 48 ساعت. معمولاً می توانید بعد از یک یا دو روز بانداژ را بردارید.
عادت کردن به لوله تغذیه زمان می برد. اگر به دلیل عدم توانایی قورت دادن به لوله نیاز دارید، نمی توانید از طریق دهان غذا بخورید و بنوشید. (در موارد نادر، افرادی که لوله های PEG دارند همچنان می توانند از طریق دهان غذا بخورند. ) محصولاتی که برای تغذیه لوله ای طراحی شده اند، تمام مواد مغذی مورد نیاز شما را تامین می کنند.
هنگامی که از آن استفاده نمی کنید، می توانید لوله را با چسب طبی به شکم خود بچسبانید. یک درپوش یا کلاهک در انتهای لوله از نشت هرگونه فرمول به لباس شما جلوگیری می کند.
پس از بهبود ناحیه اطراف لوله تغذیه، با یک متخصص تغذیه یا متخصص تغذیه ملاقات خواهید کرد که نحوه استفاده از لوله PEG و شروع تغذیه روده ای را به شما نشان می دهد. در اینجا مراحلی وجود دارد که هنگام استفاده از لوله های PEG دنبال خواهید کرد:
در برخی موارد، تعیین اینکه آیا تغذیه یک فرد با لوله کار درستی است یا خیر و ملاحظات اخلاقی چیست، ممکن است دشوار باشد. نمونه هایی از این موقعیت ها عبارتند از:
اگر شما یا یکی از عزیزانتان به شدت بیمار هستید و نمی‌توانید از طریق دهان غذا بخورید، لوله‌های PEG می‌توانند به طور موقت یا حتی به طور دائم گرما و مواد مغذی بدن را برای بهبود و رشد فراهم کنند.
لوله‌های PEG را می‌توان برای ماه‌ها یا سال‌ها استفاده کرد. در صورت لزوم، پزشک شما می‌تواند به راحتی لوله را بدون استفاده از داروهای آرام‌بخش یا بی‌حس‌کننده با استفاده از کشش محکم خارج یا جایگزین کند. پس از برداشتن لوله، دهانه شکم شما به سرعت بسته می‌شود. اگر به طور تصادفی از بین رفت، باید فوراً با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.)
اینکه آیا تغذیه لوله ای کیفیت زندگی (QoL) را بهبود می بخشد به دلیل تغذیه لوله و وضعیت بیمار بستگی دارد. یک مطالعه در سال 2016 روی 100 بیمار که لوله های تغذیه دریافت کرده بودند مورد بررسی قرار گرفت. پس از سه ماه، بیماران و/یا مراقبان مورد مصاحبه قرار گرفتند. نویسندگان نتیجه گرفتند. که در حالی که لوله ها کیفیت زندگی بیماران را بهبود نمی بخشد، کاهش نمی یابد.
لوله علامتی خواهد داشت که نشان می دهد کجا باید همسطح با دهانه دیواره شکم باشد. این می تواند به شما کمک کند تا مطمئن شوید که لوله در موقعیت صحیح قرار دارد.
می توانید لوله PEG را با شستشوی آب گرم از طریق لوله با سرنگ قبل و بعد از تغذیه یا دریافت دارو و تمیز کردن انتهای آن با دستمال های ضد عفونی کننده تمیز کنید.
ابتدا سعی کنید لوله را طبق معمول قبل و بعد از تغذیه شستشو دهید. اگر لوله شسته نشده باشد یا فرمول تغذیه بیش از حد ضخیم باشد، ممکن است گرفتگی ایجاد شود. اگر لوله قابل برداشتن نیست با پزشک خود تماس بگیرید. هرگز از سیم یا چیز دیگری برای امتحان استفاده نکنید. برای باز کردن گرفتگی لوله
در خبرنامه نکات بهداشتی روزانه ما مشترک شوید و نکات روزانه را دریافت کنید تا به شما کمک کند سالم ترین زندگی خود را داشته باشید.
انجمن آمریکایی آندوسکوپی دستگاه گوارش. درباره گاستروستومی آندوسکوپی از راه پوست (PEG) بیاموزید.
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. اثرات تغذیه با لوله روده بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در بیماران: یک بررسی سیستماتیک. nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA، Hinyard LJ، Mohammed KA. بروز سینوزیت مرتبط با نای و لوله های بینی معده: پایگاه داده NIS.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT، Yoneda K، Nakamura S، Nishihara K. Gastrojejunostomy آندوسکوپی از راه پوست (PEG-J): تجزیه و تحلیل گذشته نگر از کاربرد آن در حفظ تغذیه روده پس از تغذیه ناموفق معده. BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e00009 : 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al.Gastrostomy حفظ شده است اما کیفیت زندگی بیماران و مراقبان را بهبود نمی بخشد.Clinical Gastroenterology and Hepatology.2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j .cgh.2016.10.032
زمان ارسال: ژوئن-28-2022