دکتر ایزاک او. اوپول، دارای مدرک دکترای پزشکی، دارای بورد تخصصی در طب سالمندان است. او بیش از ۱۵ سال در مرکز پزشکی دانشگاه کانزاس طبابت کرده و در آنجا استاد نیز هست.
گاستروستومی آندوسکوپی از راه پوست روشی است که در آن یک لوله تغذیه انعطافپذیر (به نام لوله PEG) از طریق دیواره شکم به داخل معده وارد میشود. برای بیمارانی که نمیتوانند غذا را به تنهایی قورت دهند، لولههای PEG اجازه میدهند مواد مغذی، مایعات و داروها مستقیماً به معده منتقل شوند و نیاز به دور زدن دهان و مری برای بلع را از بین میبرند.
لولههای تغذیه برای افرادی که به دلیل بیماری حاد یا جراحی قادر به تغذیه خود نیستند اما شانس معقولی برای بهبودی دارند، مفید هستند. همچنین به افرادی که به طور موقت یا دائم قادر به بلع نیستند اما به طور عادی یا نزدیک به عادی عمل میکنند، کمک میکند.
در این حالت، لوله تغذیه ممکن است تنها راه برای تأمین تغذیه و/یا داروی مورد نیاز باشد. به این روش، تغذیه رودهای میگویند.
قبل از انجام گاستروستومی، پزشک شما باید از هرگونه بیماری مزمن (مانند فشار خون بالا) یا آلرژی و همچنین داروهایی که مصرف میکنید، مطلع شود. ممکن است لازم باشد تا پایان عمل جراحی، مصرف برخی داروها مانند رقیقکنندههای خون یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) را متوقف کنید تا خطر خونریزی به حداقل برسد.
شما به مدت هشت ساعت قبل از عمل قادر به خوردن یا آشامیدن نخواهید بود و باید ترتیبی داده شود که کسی شما را سوار کرده و به خانه ببرد.
اگر فردی نتواند غذا بخورد و امکان استفاده از لوله تغذیه را نداشته باشد، مایعات، کالری و مواد مغذی مورد نیاز برای بقا میتواند به صورت داخل وریدی تأمین شود. اغلب، رساندن کالری و مواد مغذی به معده یا روده بهترین راه برای دریافت مواد مغذی مورد نیاز بدن برای عملکرد بهینه است، بنابراین لولههای تغذیه مواد مغذی بهتری نسبت به مایعات داخل وریدی ارائه میدهند.
قبل از عمل قرار دادن PEG، آرامبخش داخل وریدی و بیحسی موضعی در اطراف محل برش دریافت خواهید کرد. همچنین ممکن است برای جلوگیری از عفونت، آنتیبیوتیک داخل وریدی دریافت کنید.
سپس ارائه دهنده خدمات درمانی یک لوله انعطافپذیر ساطع کننده نور به نام آندوسکوپ را در گلوی شما قرار میدهد تا به هدایت لوله اصلی از طریق دیواره معده کمک کند. یک برش کوچک برای قرار دادن یک دیسک در داخل و خارج از دهانه شکم ایجاد میشود؛ این دهانه استوما نامیده میشود. طول بخشی از لوله که در خارج از بدن قرار دارد، 6 تا 12 اینچ است.
بعد از جراحی، جراح شما یک بانداژ روی محل برش قرار میدهد. ممکن است بعد از جراحی در اطراف ناحیه برش کمی درد یا گرفتگی و ناراحتی ناشی از گاز معده را تجربه کنید. همچنین ممکن است مقداری نشت مایع در اطراف محل برش وجود داشته باشد. این عوارض جانبی باید ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت فروکش کنند. معمولاً میتوانید بانداژ را بعد از یک یا دو روز بردارید.
عادت کردن به لوله تغذیه زمان میبرد. اگر به دلیل ناتوانی در بلع به لوله نیاز دارید، نمیتوانید از طریق دهان غذا بخورید و بنوشید. (در موارد نادر، افرادی که لولههای PEG دارند هنوز میتوانند از طریق دهان غذا بخورند.) محصولاتی که برای تغذیه از طریق لوله طراحی شدهاند، تمام مواد مغذی مورد نیاز شما را فراهم میکنند.
وقتی از آن استفاده نمیکنید، میتوانید لوله را با نوار چسب پزشکی به شکم خود بچسبانید. یک درپوش یا کلاهک در انتهای لوله از نشت هرگونه شیر خشک روی لباس شما جلوگیری میکند.
پس از اینکه ناحیه اطراف لوله تغذیه شما بهبود یافت، با یک متخصص تغذیه یا رژیم درمانی ملاقات خواهید کرد که نحوه استفاده از لوله PEG و شروع تغذیه رودهای را به شما نشان خواهد داد. در اینجا مراحلی که هنگام استفاده از لولههای PEG باید دنبال کنید، آورده شده است:
در برخی موارد، تشخیص اینکه آیا تغذیه فرد با لوله کار درستی است و ملاحظات اخلاقی چیست، میتواند دشوار باشد. نمونههایی از این موقعیتها عبارتند از:
اگر شما یا یکی از عزیزانتان به شدت بیمار هستید و قادر به خوردن غذا از طریق دهان نیستید، لولههای PEG میتوانند به طور موقت یا حتی دائمی گرما و مواد مغذی لازم برای بهبود و رشد بدن را فراهم کنند.
لولههای PEG میتوانند ماهها یا سالها مورد استفاده قرار گیرند. در صورت لزوم، پزشک شما میتواند به راحتی و بدون استفاده از داروهای آرامبخش یا بیحسکننده و با استفاده از کشش محکم، لوله را خارج یا جایگزین کند. پس از برداشتن لوله، دهانه شکم شما به سرعت بسته میشود (بنابراین اگر به طور تصادفی جدا شود، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.)
اینکه آیا تغذیه از طریق لوله، کیفیت زندگی (QoL) را بهبود میبخشد یا خیر، به دلیل تغذیه از طریق لوله و وضعیت بیمار بستگی دارد. یک مطالعه در سال ۲۰۱۶، ۱۰۰ بیمار را که لولههای تغذیه دریافت کرده بودند، بررسی کرد. پس از سه ماه، با بیماران و/یا مراقبان آنها مصاحبه شد. نویسندگان نتیجه گرفتند که اگرچه لولهها کیفیت زندگی بیماران را بهبود نمیبخشند، اما کاهش هم نمییابند.
لوله علامتی خواهد داشت که نشان میدهد لوله باید در چه قسمتی از دیواره شکم همسطح باشد. این میتواند به شما کمک کند تا مطمئن شوید که لوله در موقعیت صحیح قرار دارد.
میتوانید لوله PEG را با ریختن آب گرم از طریق لوله با سرنگ قبل و بعد از تغذیه یا دریافت دارو و تمیز کردن انتهای آن با دستمالهای ضدعفونیکننده تمیز کنید.
ابتدا، قبل و بعد از تغذیه، لوله را طبق معمول بشویید. اگر لوله شسته نشود یا شیر خشک خیلی غلیظ باشد، ممکن است گرفتگی رخ دهد. اگر لوله قابل برداشتن نیست، با پزشک خود تماس بگیرید. هرگز از سیم یا چیز دیگری برای باز کردن گرفتگی لوله استفاده نکنید.
در خبرنامه نکات روزانه سلامت ما مشترک شوید و روزانه نکاتی را برای کمک به داشتن سالمترین زندگی دریافت کنید.
انجمن آندوسکوپی دستگاه گوارش آمریکا. درباره گاستروستومی آندوسکوپی از راه پوست (PEG) اطلاعات کسب کنید.
اوجو او، کیونی ای، وانگ ایکس اچ، فنگ پی. اثرات تغذیه لولهای رودهای بر کیفیت زندگی مرتبط با سلامت در بیماران: یک بررسی سیستماتیک.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
متنی ان ای، هینارد ال جی، محمد کی ای. میزان بروز سینوزیت مرتبط با نای و لولههای بینی-معدی: پایگاه داده NIS. مجله مراقبتهای ویژه آمریکا. 2018؛ 27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT، Yoneda K، Nakamura S، Nishihara K. گاستروژژنوستومی آندوسکوپی از راه پوست (PEG-J): تجزیه و تحلیل گذشتهنگر از کاربرد آن در حفظ تغذیه رودهای پس از تغذیه ناموفق معده.BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. گاستروستومی حفظ میشود اما کیفیت زندگی بیماران و مراقبان را بهبود نمیبخشد.Clinical Gastroenterology and Hepatology.2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
زمان ارسال: 28 ژوئن 2022