نوعی غذا وجود دارد که غذای معمولی را به عنوان ماده اولیه مصرف می‌کند و با شکل غذای معمولی متفاوت است. این غذا به شکل پودر، مایع و غیره وجود دارد. مشابه پودر شیر و پودر پروتئین، می‌توان آن را از طریق دهان یا بینی به کودک داد و به راحتی و بدون هضم، هضم یا جذب می‌شود. به آن «غذای فرموله شده برای اهداف پزشکی خاص» می‌گویند، یعنی اکنون ما بیشتر از تغذیه روده‌ای در کلینیک‌ها استفاده می‌کنیم.
۱. تغذیه روده‌ای چیست؟
تغذیه روده‌ای (EN) یک روش حمایتی تغذیه‌ای است که مواد مغذی مختلفی را از طریق دستگاه گوارش برای بدن فراهم می‌کند تا نیازهای فیزیولوژیکی و پاتولوژیک بدن را برآورده سازد. مزایای آن این است که مواد مغذی مستقیماً از طریق روده جذب و مورد استفاده قرار می‌گیرند که از نظر فیزیولوژیکی، تجویز راحت‌تر و کم‌هزینه‌تر است. همچنین برای حفظ یکپارچگی ساختار مخاط روده و عملکرد سدی آن مفید است.
۲. چه شرایطی نیاز به تغذیه روده‌ای دارد؟
تمام بیمارانی که اندیکاسیون‌های حمایت تغذیه‌ای دارند و دستگاه گوارش آنها عملکردی و در دسترس است، می‌توانند از حمایت تغذیه‌ای روده‌ای، از جمله دیسفاژی و جویدن، ناتوانی در غذا خوردن به دلیل اختلال هوشیاری یا کما، دوره پایدار بیماری‌های دستگاه گوارش مانند فیستول دستگاه گوارش، سندرم روده کوتاه، بیماری التهابی روده و پانکراتیت، وضعیت هیپرکاتابولیک مانند بیماران مبتلا به عفونت شدید، جراحی، تروما و سوختگی‌های گسترده و همچنین بیماری‌های مزمن مصرفی مانند سل، تومور و غیره، بهره‌مند شوند. حمایت تغذیه‌ای قبل و بعد از عمل جراحی، درمان کمکی شیمی‌درمانی تومور و رادیوتراپی، حمایت تغذیه‌ای برای سوختگی و تروما، نارسایی کبد و کلیه، بیماری‌های قلبی عروقی، نقص مادرزادی متابولیسم اسید آمینه، مکمل یا انتقال تغذیه تزریقی.
۳. طبقه‌بندی‌های تغذیه روده‌ای چیست؟
در اولین سمینار بر اساس طبقه‌بندی فرآورده‌های تغذیه روده‌ای، شعبه پکن انجمن پزشکی چین، طبقه‌بندی معقولی از فرآورده‌های تغذیه روده‌ای ارائه داد و پیشنهاد داد که فرآورده‌های تغذیه روده‌ای به سه نوع تقسیم شوند: نوع اسید آمینه، نوع پروتئین کامل و نوع جزء. ماتریکس اسید آمینه یک مونومر است که شامل اسید آمینه یا پپتید کوتاه، گلوکز، چربی، مواد معدنی و مخلوط ویتامین است. این ماده برای بیمارانی که عملکرد هضم و جذب دستگاه گوارش آنها مختل است، مناسب است، اما طعم ضعیفی دارد و برای تغذیه از طریق بینی مناسب است. نوع پروتئین کامل از پروتئین کامل یا پروتئین آزاد به عنوان منبع نیتروژن استفاده می‌کند. این ماده برای بیمارانی که عملکرد دستگاه گوارش طبیعی یا نزدیک به طبیعی دارند، مناسب است. طعم خوبی دارد و می‌توان آن را به صورت خوراکی یا از طریق بینی مصرف کرد. نوع جزء شامل جزء اسید آمینه، جزء پپتید کوتاه، جزء پروتئین کامل، جزء کربوهیدرات، جزء تری گلیسیرید زنجیره بلند (LCT)، جزء تری گلیسیرید زنجیره بلند متوسط (MCT)، جزء ویتامین و غیره است که بیشتر به عنوان مکمل یا تقویت‌کننده برای تغذیه روده‌ای متعادل استفاده می‌شوند.
۴. بیماران چگونه تغذیه روده‌ای را انتخاب می‌کنند؟
بیماران نفروتیک مصرف پروتئین بالایی دارند و مستعد تعادل منفی نیتروژن هستند و به فرآورده‌های کم پروتئین و غنی از اسید آمینه نیاز دارند. فرآورده تغذیه روده‌ای برای نوع بیماری کلیوی غنی از اسیدهای آمینه ضروری، کم پروتئین، کم سدیم و کم پتاسیم است که می‌تواند به طور موثر بار کلیه را کاهش دهد.
متابولیسم اسیدهای آمینه آروماتیک، تریپتوفان، متیونین و غیره در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد مسدود می‌شود، اسیدهای آمینه شاخه‌دار کاهش و اسیدهای آمینه آروماتیک افزایش می‌یابند. با این حال، اسیدهای آمینه شاخه‌دار توسط عضلات متابولیزه می‌شوند که بار کبد را افزایش نمی‌دهند و می‌توانند با اسیدهای آمینه آروماتیک برای ورود به سد خونی مغزی رقابت کنند و بیماری‌های کبد و مغز را بهبود بخشند. بنابراین، اسیدهای آمینه شاخه‌دار می‌توانند بیش از 35 تا 40 درصد از کل اسیدهای آمینه را در مواد مغذی مربوط به بیماری‌های کبدی تشکیل دهند.
پس از سوختگی‌های شدید، دمای بدن بیمار افزایش می‌یابد، هورمون‌ها و عوامل التهابی به مقدار زیاد آزاد می‌شوند و بدن در حالت متابولیسم بالا قرار می‌گیرد. به جز زخم، روده یکی از اندام‌های اصلی با متابولیسم بالای درون‌زا است. بنابراین، تغذیه سوختگی باید حاوی پروتئین بالا، انرژی بالا و چربی‌های قابل هضم با مایعات کمتر باشد.
مواد غذایی روده‌ای برای بیماران مبتلا به بیماری‌های ریوی باید حاوی چربی بالا، کربوهیدرات پایین و پروتئین باشند تا بافت بدون چربی و آنابولیسم حفظ شود و عملکرد تنفسی بهبود یابد.
به دلیل تأثیر شیمی‌درمانی، وضعیت تغذیه‌ای و عملکرد سیستم ایمنی بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم ضعیف است و بافت تومور چربی کمتری مصرف می‌کند. بنابراین، باید از مواد غذایی با چربی بالا، پروتئین بالا، انرژی بالا و کربوهیدرات کم استفاده شود که در آنها گلوتامین، آرژنین، MTC و سایر مواد مغذی ایمنی اضافه شده باشد.
کربوهیدرات‌های موجود در فرآورده‌های غذایی برای بیماران دیابتی باید از نوع الیگوساکاریدها یا پلی‌ساکاریدها باشند، به علاوه فیبر غذایی کافی که به کاهش سرعت و میزان افزایش قند خون کمک می‌کند.
زمان ارسال: ۱۴ سپتامبر ۲۰۲۲