لوله PICC یا کاتتر مرکزی که از طریق محیط وارد می‌شود (و گاهی اوقات کاتتر مرکزی از طریق پوست نامیده می‌شود) یک وسیله پزشکی است که امکان دسترسی مداوم به جریان خون را تا شش ماه فراهم می‌کند. می‌توان از آن برای تزریق مایعات یا داروهای داخل وریدی (IV) مانند آنتی‌بیوتیک‌ها یا شیمی‌درمانی و همچنین برای گرفتن خون یا انجام تزریق خون استفاده کرد.
این نخ که «پیک» تلفظ می‌شود، معمولاً از طریق ورید بازو و سپس از طریق ورید مرکزی بزرگ نزدیک قلب وارد می‌شود.
اکثر مراکز فقط اجازه می‌دهند که سرم‌های استاندارد وریدی به مدت سه تا چهار روز قبل از برداشتن و قرار دادن سرم‌های جدید نگهداری شوند. در طول چند هفته، PICC می‌تواند تعداد دفعات رگ‌گیری را که باید تحمل کنید تا بتوانید تزریق وریدی را تحمل کنید، به طور قابل توجهی کاهش دهد.
مانند تزریقات داخل وریدی استاندارد، خط PICC امکان تزریق داروها به خون را فراهم می‌کند، اما PICC قابل اعتمادتر و بادوام‌تر است. همچنین می‌توان از آن برای تأمین مقادیر زیادی مایعات و داروهایی که برای بافت‌ها بیش از حد تحریک‌کننده هستند و نمی‌توان از طریق تزریقات داخل وریدی استاندارد تجویز کرد، استفاده کرد.
وقتی قرار است فردی برای مدت طولانی داروهای داخل وریدی دریافت کند، می‌توان از کاتتر PICC برای چندین منظور استفاده کرد. کاتتر PICC ممکن است برای درمان‌های زیر توصیه شود:
سیم PICC خود لوله‌ای است که یک سیم راهنما در داخل آن قرار دارد تا لوله را تقویت کرده و نفوذ آن به رگ را آسان‌تر کند. در صورت لزوم، ممکن است سیم PICC کوتاه شود، به خصوص اگر شما ریزنقش هستید. طول ایده‌آل به سیم اجازه می‌دهد تا از محل ورود تا جایی که نوک آن در رگ خونی خارج از قلب قرار دارد، امتداد یابد.
خط PICC معمولاً توسط یک پرستار (RN)، دستیار پزشک (PA) یا متخصص پرستاری (NP) قرار داده می‌شود. این عمل حدود یک ساعت طول می‌کشد و معمولاً در کنار تخت بیمارستان یا مرکز مراقبت طولانی مدت انجام می‌شود، یا می‌تواند یک عمل سرپایی باشد.
یک رگ را انتخاب کنید، معمولاً با تزریق برای بی‌حس کردن محل ورود. ناحیه را کاملاً تمیز کنید و یک برش کوچک برای دسترسی به رگ ایجاد کنید.
با استفاده از تکنیک آسپتیک، سیم PICC را به آرامی داخل ظرف قرار دهید. سیم به آرامی وارد رگ‌های خونی می‌شود، از بازو بالا می‌رود و سپس وارد قلب می‌شود. در بسیاری از موارد، از سونوگرافی (فراصوت) برای تعیین بهترین محل برای قرار دادن PICC استفاده می‌شود که می‌تواند تعداد دفعاتی را که در حین قرار دادن کاتتر "گیر می‌کنید" کاهش دهد.
وقتی PICC در جای خود قرار گرفت، می‌توان آن را به پوست خارج از محل قرارگیری محکم کرد. اکثر نخ‌های PICC در جای خود بخیه زده می‌شوند، به این معنی که لوله‌ها و پورت‌های واقع در خارج از پوست توسط بخیه در جای خود نگه داشته می‌شوند. این امر از حرکت یا برداشتن تصادفی PICC جلوگیری می‌کند.
وقتی PICC در جای خود قرار گرفت، عکس‌برداری با اشعه ایکس انجام می‌شود تا مشخص شود که آیا نخ در جای مناسب خود در رگ خونی قرار دارد یا خیر. اگر در جای مناسب نباشد، ممکن است بیشتر به داخل بدن فرو برده شود یا کمی به عقب کشیده شود.
خطوط PICC خطراتی از عوارض، از جمله مواردی که جدی و بالقوه تهدید کننده زندگی هستند، دارند. اگر خط PICC دچار عوارض شود، ممکن است نیاز به برداشتن یا تنظیم آن باشد، یا ممکن است درمان اضافی مورد نیاز باشد.
لوله‌های PICC نیاز به نگهداری منظم دارند، از جمله تعویض منظم پانسمان‌های استریل، شستشو با مایع استریل و تمیز کردن پورت‌ها. جلوگیری از عفونت کلیدی است، که به معنای تمیز نگه داشتن محل، نگه داشتن بانداژها در شرایط مناسب و شستن دست‌ها قبل از لمس پورت‌ها است.
اگر قبل از اینکه قصد تعویض پانسمان را داشته باشید، نیاز به تعویض پانسمان دارید (مگر اینکه خودتان آن را تعویض کنید)، لطفاً فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
ارائه دهنده خدمات درمانی شما همچنین به شما اطلاع خواهد داد که از کدام فعالیت‌ها و ورزش‌ها باید اجتناب کنید، مانند وزنه‌برداری یا ورزش‌های تماسی.
برای دوش گرفتن باید محل PICC آنها را با پلاستیک یا باند ضد آب بپوشانید. نباید ناحیه PICC را خیس کنید، بنابراین شنا کردن یا فرو بردن بازوها در وان حمام توصیه نمی‌شود.
برداشتن نخ PICC سریع و معمولاً بدون درد است. نخ بخیه‌ای که نخ را در جای خود نگه داشته است، بردارید و سپس نخ را به آرامی از بازو بیرون بکشید. اکثر بیماران می‌گویند که برداشتن آن احساس عجیبی دارد، اما ناراحت کننده یا دردناک نیست.
به محض اینکه PICC بیرون بیاید، انتهای خط تولید بررسی خواهد شد. باید همانطور که قرار داده شده بود، به نظر برسد، بدون هیچ قطعه گم شده‌ای که ممکن است در بدنه باقی مانده باشد.
اگر خونریزی وجود دارد، یک باند کوچک روی محل قرار دهید و آن را به مدت دو تا سه روز نگه دارید تا زخم بهبود یابد.
اگرچه خطوط PICC گاهی اوقات عوارضی دارند، اما مزایای بالقوه اغلب از خطرات آن بیشتر است و آنها راهی قابل اعتماد برای ارائه دارو و نظارت بر سلامت هستند. سوزش یا حساسیت مکرر طب سوزنی به منظور دریافت درمان یا گرفتن خون برای آزمایش.
برای دریافت نکات روزانه برای کمک به داشتن سالم‌ترین زندگی، در خبرنامه نکات روزانه سلامت ما ثبت نام کنید.
گونزالس آر، کاسارو اس. کاتتر مرکزی از راه پوست. در: StatPearls [اینترنت]. جزیره گنج (فلوریدا): انتشارات StatPearls؛ به‌روزرسانی‌شده در ۷ سپتامبر ۲۰۲۰.
مک‌دیارمید اس، اسکریونز ان، کریر ام و غیره. نتایج یک برنامه کاتتریزاسیون محیطی به رهبری پرستار: یک مطالعه کوهورت گذشته‌نگر. CMAJ Open. 2017; 5(3): E535-E539. doi:10.9778/cmajo.20170010
مراکز پیشگیری و کنترل بیماری. سوالات متداول در مورد کاتترها. به‌روزرسانی‌شده در ۹ مه ۲۰۱۹.
Zarbock A، Rosenberger P. خطرات مرتبط با قرار دادن کاتتر مرکزی از طریق محیط. Lancet. 2013;382(9902):1399-1400. doi:10.1016/S0140-6736(13)62207-2
مراکز پیشگیری و کنترل بیماری. عفونت‌های خونی مرتبط با مرکز: منبعی برای بیماران و ارائه دهندگان خدمات درمانی. به‌روزرسانی شده در ۷ فوریه ۲۰۱۱.
ولیساریس دی، کاراموزوس وی، لاگادینو ام، پیراکوس سی، مارانگوس ام. استفاده از کاتترهای مرکزی تعبیه شده از طریق عروق محیطی و عفونت‌های مرتبط در عمل بالینی: به‌روزرسانی متون. مجله تحقیقات پزشکی بالینی. 2019؛11(4):237-246. doi:10.14740/jocmr3757
زمان ارسال: 11 نوامبر 2021